Stratégies thérapeutiques pour les personnes dépendantes des opiacés
Place des traitements de substitution
A Lyon les 23 et 24 juin 2004, 500 congressistes ont participé à la conférence de consensus organisée avec l'ANAES par la Fédération Française d'Addictologie sur le thème : "Stratégies thérapeutiques pour les personnes dépendantes des opiacés : place des traitements de substitution". Dix ans après que les pratiques de substitution se soient considérablement développées en France, il semblait possible et nécessaire de faire connaître les résultats et l'intérêt de ces traitements, et de travailler à l'amélioration de leur efficacité, de leur accès et de leur intégration parmi les soins courants.
Les experts, issus des différents secteurs concernés par ces questions (hospitaliers, intervenants en toxicomanie, usagers, épidémiologistes, etc) ont été entendus par 16 membres de jury qui avaient pour mission d'élaborer des recommandations en vue de consolider les acquis, identifier les manques et de développer les bonnes pratiques. (Le programme des journées est disponible sur le site www.addictologie.org)
Les participants ont apprécié l'effort du comité d'organisation de maintenir, au sein d'un format de colloque par définition très médical, une place au discours sur la prise en charge globale, médico-psycho-sociale, et mettant en lumière l'importance pour la qualité de la prise en charge de favoriser les approches pluridisciplinaires et partenariales. Le haut niveau d'exigence professionnelle et la compétence des acteurs impliqués a été mis en évidence tout au long de la conférence et a permis de confirmer un premier bilan globalement positif de ces dix années de pratiques.
Une conférence de presse se tiendra le 7 septembre pour présenter les conclusions et les recommandations de cette conférence. Celles-ci seront disponibles sur le site de l'ANAES ce même jour et diffusées largement auprès des professionnels recevant les usagers dépendants des opiacés, médecins généralistes, intervenants en toxicomanie etc.
En complément aux travaux de cette conférence, l'ANAES a organisé un groupe de travail (composé d'experts qui ont souvent participé aussi à la conférence de consensus) pour élaborer des Recommandations pour les Pratiques Cliniques afin de diminuer les mauvaises utilisations des traitements de substitution et d'améliorer, là aussi, la qualité des suivis des traitements de substitution.
Ces Recommandations pour les Pratiques Cliniques (RPC) sont téléchargeables gratuitement sur le site de l'ANAES : www.anaes.fr, et sur celui de la FFA : www.addictologie.org.
Lectures complémentaires :
- Usages non substitutifs de la buprénorphine haut dosage. Investigation menée en France en 2002-2003 (.pdf) OFDT, juin 2004.
- Communiqué de presse de l'OEDT : 26 juin 2004. Journée internationale contre la drogue. Les traitements de la toxicomanie plus disponibles, plus accessibles et plus diversifiés (.pdf)
Les traitements de la toxicomanie dans l'Union européenne sont aujourd'hui "plus disponibles, plus accessibles et plus diversifiés".Tel est le constat posé par l'agence de l'UE sur les drogues (OEDT) lors de la Journée internationale contre l'abus et le trafic illicite des drogues (26 juin), qui avait cette année pour thème Les drogues: le traitement, ça marche.
- "Approche régionale de la substitution aux opiacés, 1999-2002 ; pratiques et disparités à travers 13 sites français (.pdf) Rapport OFDT, juin 2004.
- Tendance n° 37 . OFDT "Les traitements de substitution en France : résultats récents 2004 (.pdf) Ce numéro de Tendances regroupe quatre articles. Après avoir abordé dans une première partie la question du nombre d'usagers substitués aux opiacés par BHD et celle du bilan des traitements, un second volet s'intéresse aux mésusages et aux usages non-substitutifs de BHD.