Réduction des risques : l'exemple de la ville de New York

[ajouté le 24-01-2010] - "Heroine for dummies". Voilà le titre accrocheur que le New York Times a utilisé pour déclencher une controverse dans la ville de New-York, controverse qui a maintenant été reprise par les médias du pays.
L'article fait état de la publication par le département de la santé de la ville, d'une brochure "Take charge, take care", donnant 10 conseils pour shooter plus proprement. 32.000 dollars auraient été investi, et 70000 exemplaires distribués dans les deux dernières années. Pour certains politiques dont, P. Vallone, du comité de la sécurité publique et Bridget Brennan, procureur de la brigade des stupéfiants, il s'agit là d'un mode d'emploi pour les nouveaux injecteurs. A leurs yeux, cela va à l'encontre de la politique de soins vers laquelle doivent être dirigés les usagers de drogues. Ceci dit ces politiques reconnaissent la valeur des programmes d'échange de seringues dans le domaine de la santé publique.
Cette brochure fait partie intégrante de la politique de réduction de risques de la ville de New-York depuis de nombreuses années. Dans une cité qui compte à peu près 200.000 injecteurs, qui enregistre environ 600 overdoses mortelles par an, il est clair pour les intervenants en santé publique, qu'une politique pro active de réduction de risques est indispensable.
Encourager les usagers à tester leur drogue pour éviter la surdose, insister sur l'usage d'alcool pour nettoyer la peau afin d'éviter les infections, ne pas piquer toujours au même endroit pour éviter la collapse des veines, sont des exemples de conseils qui non seulement peuvent sauver des vies mais également économiser de l'argent aux contribuables en réduisant les visites aux urgences et autres interventions nécessaires. .
Cette vision est donc partagée par le cabinet du maire de la ville de New York, Michael Bloomberg, comme le démontre une lettre récemment envoyée par son commissaire en charge de la santé, R. Gottfried, félicitant le Dr Thomas Farley, en charge de l'initiative, pour son courage et sa persévérance à maintenir ce programme.
Suite à la publication de l'article, plusieurs voix se sont fait entendre en désaccord avec les affirmations du New York Times. Le cabinet de la conseillère municipale Annabel Palma, a soutenu fortement la publication de cette brochure, qui, dit-elle, aurait pu empêcher ses parents aujourd'hui décédés, de contracter le Sida. Elle souligne l'importance de ne pas traiter la toxicomanie comme un crime, mais plutôt comme une maladie. Les associations de réductions de risques et de prévention du Sida se mobilisent dans tout le pays pour répondre de façon cohérente et puissante aux questions des médias. Cette controverse est donc l'occasion d'un débat plus profond dans ce pays sur les réponses à apporter face à la toxicomanie, et les moyens à accorder à la réduction de risques. (tr. Monique Whalen)

Cas groupés de maladie du charbon chez des consommateurs d'héroïne en Ecosse et en Allemagne

[ajouté le 24-01-2010] - Depuis le 6 décembre 2009, 15 cas confirmés de maladie du charbon ont été signalés chez des consommateurs d'héroïne, 14 en Ecosse et 1 en Allemagne. Huit personnes sont décédées. L'origine la plus probable des infections et des décès est la consommation d'héroïne contaminée par des spores du charbon. Parmi les personnes concernées, la plupart a consommé l'héroïne par voie injectable, mais certains également par voie inhalée ou fumée. Aucune caractéristique particulière, comme l'aspect ou la couleur ne permet de déterminer si l'héroïne est contaminée par les spores du charbon. De plus, elle se dissout ou se consume de la même manière qu'une héroïne non contaminée. Il est possible que le produit contaminé circule dans d'autres pays européens dont la France.
Lire le communiqué de presse : http://www.anitea.fr/download/cp190110.pdf

Santé solidaire en danger ?

[ajouté le 18-01-2010] - Il ne vous reste plus que 15 jours pour participer et relayer dans vos réseaux la consultation en ligne organisée par les associations d'usagers du système de santé (jusqu'au 31 janvier 2010).
En savoir plus : http://santesolidaireendanger.org/ledebat/

Usages de drogues à 17 ans dans 21 régions françaises : résultats ESCAPAD 2008

[ajouté le 17-01-2010] - Après avoir délivré les résultats de l'enquête ESCAPAD 2008 au plan national, l'OFDT présente les données dans 21 régions de métropole. Mise en oeuvre par l'OFDT en partenariat avec la Direction du service national (DSN), l'enquête ESCAPAD est organisée lors d'une Journée d'appel de préparation à la défense (JAPD). Elle renseigne sur les niveaux d'usage et les évolutions en termes de produits et de modalités de consommation. La dernière enquête, menée en 2008, permet une exploitation régionale. La consultation s'effectue par carte géographique. Celle-ci permet d'accéder à 21 fiches régionales. Elle permet également d'apprécier les niveaux et les évolutions des principaux indicateurs pour les différentes régions.
Télécharger le communiqué de presse http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/epcxjaq1.pdf
Consulter la base ESCAPAD Régions 2008 http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/donneesloc/atlas.html

Des tests "grand public"

[ajouté le 17-01-2010] - Comme cela était prévisible des tests de dépistage grand public sont maintenant disponibles. S'il est évident qu'ils pourront bénéficier à ceux qui les commercialise, on ne peut que douter de leur intérêt sur les questions d'usage.
Pour vous faire une idée : http://www.psychoenfants.fr/fichiers/actus999.php?langue=fr&code=calb23816

Les CAARUD : première analyse nationale des rapports d'activité

[ajouté le 17-01-2010] - Cette analyse, issue de l'étude des rapports annuels d'activité des Centres d'Accueil et d'Accompagnement à la Réduction de risques pour Usagers de Drogues (CAARUD) est réalisée pour la première fois ; elle couvre les années 2006 et 2007 et sera renouvelée régulièrement. Malgré les différences importantes qui existent entre ces structures, elle tente de décrire le dispositif d'un point de vue national et régional, de préciser les caractéristiques des personnes reçues et de détailler les principales interventions réalisées par les CAARUD.
Télécharger le rapport : http://www.ofdt.fr/ofdtdev/live/publi/rapports/rap09/epfxmcpc.html

Guide Santé Justice sur les soins obligés

[ajouté le 17-01-2010] - La F3A a créé depuis 2006 un groupe d'échanges et de réflexions sur les pratiques professionnelles sur le thème "santé justice", que l'ANITeA a rejoint en 2009. Ce groupe a réalisé un guide des soins obligés. Rédigé par des professionnels du soin et par leurs partenaires justice, ce guide a pour but d'améliorer les pratiques professionnelles des différents acteurs travaillant avec les publics sous main de justice, intervenant à la fois en milieu carcéral, en milieu ouvert, en CSAPA et en hôpitaux. Il leur permet de mieux se connaître, pour mieux se reconnaître et travailler ensemble. Il a été présenté lors du colloque organisé conjointement les 19 et 20 novembre 2009 à Lyon. Il est téléchargeable sur le site internet. Nous pouvons vous en envoyer quelques exemplaires par courrier en vous facturant les frais d'envoi (dans la limite de 10 maximum par service). La commission se réunit à nouveau en ce début d'année pour envisager les pistes concrètes à donner à la poursuite de sa réflexion et un projet "sortant de prison" est actuellement en cours de montage.

Agences Régionales de Santé : 4 projets de décret

[ajouté le 17-01-2010] - L'ANITeA et la F3A ont adressé un courrier à la ministre en lien avec l'UNIOPSS sur les projets de décret concernant la mise en place des conférence régionale de santé et d'autres lieux de pilotage et de gouvernance des Agences. Le projet de décret relatif à la conférence régionale de la santé et de l'autonomie est particulièrement inquiétant dans sa forme actuelle. En effet, sa composition et ses modalités d'organisation modifient complètement ce lieu de consultation et de démocratie, du fait notamment :
- de la représentation importante des décideurs et financeurs publics largement supérieure à celle des représentants des usagers,
- une modalité de représentation des associations par un appel à candidature laissé à la discrétion du Directeur général de l'ARS sans s'appuyer sur les unions ou fédération représentatives,
- une commission permanente réduite à 15 membres et avec un nombre différent de représentants par collège
- un cloisonnement des commissions spécialisées travaillant sans délégation claire de l'assemblée plénière.
Dans ce projet de décret ainsi que dans celui relatif au mode de fonctionnement des conférences de territoire, le secteur médico-social en addictologie est absent de chacune des instances. Nous avons donc demandé que le champ de l'addictologie médico-sociale soit expressément mentionné dans la composition de la conférence régionale de santé et d'autonomie et dans la composition des conférences de territoire. La CNS (Conférence Nationale de Santé) a rendu un avis cette semaine reposant sur les mêmes éléments et demande aussi la visibilité de l'addictologie.
La lettre adressée à Mme le Ministre : http://www.anitea.fr/download/lettre_ARS_130110.pdf

L'abstinence en question

[ajouté le 27-12-2009] - Dans une nouvelle formule entièrement relookée, la revue belge PROSPECTIVE JEUNESSE consacre un numéro entier à la question de l'abstinence. Thème d'autant plus intéressant qu'il est porté par une revue historiquement engagée dans la RDR. Des points de vue différents, mais jamais hostiles, y sont exposés. Georges Van der Straten, fondateur et directeur du centre Trempoline, communauté Thérapeutique avec laquelle l'ANITeA a tissé de nombreux liens, rappelle la place que l'abstinence peut avoir dans la vie d'une personne. Le psychiatre Marc Reinsiger, qui fut un de ceux qui contribuèrent au développement des traitements par la buprénorphine, développe les complémentarités entre substitution et abstinence. Un témoignage d'un membre des Alcooliques Anonymes donne à l'abstinence une vision plus personnelle. De nombreux autres points de vues se succèdent pour faire de ce numéro une vraie source de réflexion.
http://www.prospective-jeunesse.be/index.php

Un communiqué d'alerte

[ajouté le 26-12-2009] - Ce communiqué attire l'attention sur la grande variabilité de la composition de l'héroïne en France. Cette variabilité accroît la probabilité pour les usagers de consommer, sans en avoir connaissance, des produits très concentrés en héroïne. Ce phénomène augmente donc encore le risque de surdose qui peut être mortelle, quelle que soit la voie d’administration du produit (injection ou "sniff"). Ce risque est encore plus marqué chez des sujets qui consomment de l’héroïne occasionnellement ou pour la première fois.
http://www.anitea.fr/download/cp_161209.pdf

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